Боль в шее: соли, сквозняк и другие легенды

Артёму двадцать семь, он программист и работает из дома. Его рабочее место — ноутбук на кухонном столе, а иногда диван и ноутбук на коленях. Шея болит третий месяц, особенно к вечеру, и иногда тянет в правое плечо. Он принёс снимок, на котором написано «остеохондроз», и у него три версии от родственников. Мама уверена, что шею продуло кондиционером. Бабушка говорит, что отложились соли. Друг из качалки объяснил, что спазмированная мышца пережала артерию и мозгу не хватает крови. «Я уже боюсь голову повернуть, — признаётся Артём. — Какая из версий правильная?»

Ни одна. Но у этой истории есть хорошее объяснение, и оно гораздо менее страшное.

Как устроена шея

Шейный отдел — это семь позвонков. Первый, атлант, похож на кольцо и держит череп. Второй, аксис, имеет вертикальный выступ, вокруг которого голова поворачивается, как дверь на штыре. Ниже идут обычные позвонки с дисками между ними. Между дугами позвонков есть мелкие суставы, которые позволяют наклонять и поворачивать голову, а связки не дают позвонкам смещаться.

У шейных позвонков есть ещё одна интересная деталь: в боковых костных отростках проходят отверстия. Сквозь них, как нитка через бусины, от шестого позвонка вверх к первому идёт позвоночная артерия. Она защищена костью. Мышцы шеи — трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная и другие — лежат снаружи, поверх этого каркаса. Они умеют болеть и зажиматься, но добраться до сосуда внутри кости и пережать его, как прищепкой, не могут. Так что первая версия, от друга из качалки, отпадает.

А что тогда болит?

Чаще всего три вещи. Первая — мелкие суставы шеи: со временем хрящ в них изнашивается, появляется скованность по утрам и после долгого сидения. Вторая — мышцы и связки: после неловкого сна, резкого поворота или дня с плечами у ушей. Третья, реже, — раздражение нервного корешка. Тогда боль, покалывание или онемение идут в руку по определённой полосе кожи, а кисть может слабеть.

Артём задумался и сказал, что плечи у него к вечеру «примерно на уровне ушей». Ноутбук на столе, экран низко, голова вытянута вперёд, как у черепахи, которая заглядывает в ящик. Восемь часов в такой позе любой шее покажутся тяжёлыми.

Важно понимать: в исследованиях боль в шее чаще встречается у людей, которые много часов сидят в неудобной позе, а также при тревоге и плохом сне. Это не обвинение. Это подсказка, что работать придётся не только с позвонками, но и с днём, в котором они живут.

Разбираемся с легендами

«Остеохондроз». То, что взрослым годами пишут в заключениях под этим словом, чаще всего описывает естественное старение диска: он становится чуть ниже, а по краям позвонков появляются небольшие костные наросты, остеофиты. Это так же естественно, как морщины, и встречается у множества людей, у которых ничего не болит. Сам по себе снимок не доказывает, что болит именно это.

Соли. Такого диагноза не существует. Соль из еды не складывается кучками в шее. Она влияет на артериальное давление, и это, кстати, хороший повод её поменьше есть. Но к шее это отношения не имеет.

Продуло. Сустав нельзя продуть, как комнату. Холод может добавить скованности, а переохлаждение ослабить защиту, и тогда легче подхватить инфекцию, иногда с воспалением мышцы. Но чаще после дня у кондиционера шея болит потому, что вы восемь часов сидели неподвижно, с поднятыми плечами. Кондиционер просто оказался на месте преступления и стал главным подозреваемым.

Четыре картины, которые различает специалист

Чтобы не лечить «шею вообще», жалобы собирают в группы: ограничение подвижности, нарушение координации движений головы, боль в шее вместе с головной болью и боль с отдачей в руку. От группы зависит, с чего начинать: вернуть спокойный диапазон, восстановить контроль головы, укрепить мышцы лопаток или на короткое время разгрузить раздражённый корешок.

У Артёма картина подвижности: шея скована, тянет в плечо, но кисть сильная и онемения нет.

План для Артёма

Первым делом мы поменяли не шею, а кухню. Ноутбук встал на стопку книг, экран поднялся на уровень глаз, а клавиатура появилась отдельная. Будильник каждые сорок минут теперь напоминает встать, пройтись и посмотреть в окно. Не на телефон, а именно вдаль.

Дальше три упражнения:

Кивок лёжа. Лягте на спину без высокой подушки. На выдохе чуть-чуть кивните, будто говорите «да» на миллиметр: затылок удлиняется, подбородок немного приближается к шее. Голову не поднимайте и в пол не вдавливайте. Шесть–восемь секунд, восемь–десять повторов.

Сведение лопаток. Сидя на устойчивом стуле, мягко сведите нижние углы лопаток, будто зажимаете между ними карандаш. Четыре секунды, отпустить. Восемь–двенадцать повторов, два подхода.

Повороты в безопасном диапазоне. Медленно поверните голову сначала в менее больную сторону, потом в более больную, останавливаясь до резкой боли. Десять спокойных поворотов.

Если боль стреляет в руку или появляется онемение — остановитесь. Если наутро шея заметно больнее обычного, уберите пару повторов, но не отказывайтесь от движения совсем. Шейный воротник иногда дают на несколько дней при острой боли с отдачей в руку, но это дни, а не месяцы. Мышцы он не заменит.

Через три недели

Артём прислал фотографию своего нового рабочего места с подписью: «Плечи переехали обратно с ушей на место». Бабушке про соли он пока не сказал. Решил, что некоторые легенды можно оставить в семье, если они больше не управляют вашей шеей.

Если шея болит и у вас:

• Отметьте, где болит сильнее всего, отдаёт ли в руку и как шея ведёт себя за столом и по утрам.
• Поднимите экран до уровня глаз и вставайте примерно каждые полчаса-сорок минут.
• Делайте кивки и сведение лопаток без рывков через острую боль.
• Магнит и лазер «от остеохондроза» причину не устраняют.
• Идите на очный приём, если есть свежая травма, слабость в руках или ногах, нарушение походки, температура, необъяснимое похудение, ночная боль, не зависящая от позы, или рак в прошлом.

Этот текст не ставит диагноз и не заменяет очный осмотр.