Прострел в пояснице: почему баня и три дня в кровати не помогают

Рустаму тридцать шесть, и в субботу утром он уронил ключи от машины под сиденье. Наклонился, потянулся — и застыл. Поясницу прострелило так, что он минут пять стоял буквой «Г», держась за дверцу и боясь пошевелиться. До дома его довёз сосед. Вечером приехал отец с готовым планом: «Сейчас в баню, прогреем как следует, потом три дня лежать, и всё пройдёт». Рустам сходил в баню. Вылезти с полка оказалось отдельным подвигом. А наутро стало только хуже, и он с тревогой спросил меня по телефону: «Это грыжа, да?»

Скорее всего, нет. И новость эта гораздо лучше, чем кажется в момент, когда не можешь разогнуться.

Что болит, когда «прострелило»

Поясница — это пять крупных позвонков. Между их телами лежат диски, а сзади, слева и справа, соседние позвонки соединяются маленькими фасеточными суставами. Они направляют наклоны и повороты. Вокруг этого каркаса работают мышцы спины, живота и ягодиц — они управляют корпусом, когда вы наклоняетесь за ключами.

Внезапная резкая боль после наклона или поворота чаще всего относится к так называемой неспецифической боли в пояснице. Её дают мышцы, связки и те самые мелкие суставы, а указать точно, какая ткань болит, обычно нельзя. Иногда мышцы поясницы рефлекторно сжимаются, защищая спину, и человек несколько часов не может выпрямиться. Это и есть прострел, или люмбаго.

Звучит невнятно, но в этом слове «неспецифическая» есть главное: врач после осмотра не нашёл ни перелома, ни инфекции, ни сдавления нервного корешка. Боль может быть очень сильной, но опасности за ней обычно нет. У большинства она стихает за несколько недель.

Грыжа или нет

Если боль стреляет в ногу ниже колена, немеет полоса кожи, слабеет стопа — это больше похоже на раздражение корешка, и нужен осмотр врача. У Рустама боль живёт в пояснице и немного отдаёт в ягодицу, нога слушается, с мочеиспусканием всё в порядке. Типичный прострел.

Даже если сделать МРТ, на ней могут найтись возрастные изменения и выпячивания дисков, которые есть и у множества людей без боли. Снимок в такой ситуации чаще добавляет тревоги, чем отвечает на вопрос. При типичном простреле без тревожных признаков с него не начинают.

Слово «остеохондроз», которое так любят писать в карточках, тоже мало что объясняет: оно не говорит, какая ткань болит сейчас и что делать в ближайшие дни.

Почему баня не помогла

Тепло действительно может на время уменьшить боль и напряжение мышц, и в первые дни грелка или тёплый пояс многим приносят облегчение. Но саму вспышку тепло не лечит и восстановление не ускоряет.

С баней есть свои сложности. В парной трудно найти удобную позу, слезть с полка с прострелом — то ещё приключение, а выход на холод при сильной боли совсем некстати. Жар нагружает сердце и сосуды, а после обезболивающих может закружиться голова. Отцовский рецепт был от чистого сердца, но грелка на пятнадцать–двадцать минут через ткань дома делает то же самое без акробатики. Только не засыпайте на ней, чтобы не обжечься.

Жгучие разогревающие мази отвлекают жжением, но тоже не действуют на причину и могут раздражать кожу.

Почему не стоит лежать три дня

Короткая пауза в удобной позе — нормально. А вот долгий постельный режим, по современным рекомендациям, замедляет восстановление. Чем раньше человек осторожно возвращается к обычным делам, тем быстрее уходит боль. Мышцы, которые три дня пролежали без дела, на четвёртый держат спину хуже.

Массаж и мануальные техники допускают только вместе с упражнениями, а не вместо них. Резкие манипуляции до осмотра лучше не делать. Уколы в позвоночник при обычной неспецифической боли к первым шагам не относятся. Лекарство, если оно нужно, согласуйте с врачом.

План на ближайшие дни

Удобная пауза. Лягте на спину на плотную поверхность, голени положите на стопку подушек, чтобы бёдра и колени были согнуты. Две-три минуты спокойного дыхания. Если боль чуть отпускает — отлично.

Покачивание тазом. Уберите подушки, стопы на полу. Слегка прижмите поясницу к полу, подкрутив таз, потом расслабьтесь. Движение маленькое, десять раз. Тянущая боль в мышцах допустима, стреляющая — уменьшите размах.

Колено к груди. Медленно подтяните одно колено руками к груди, насколько позволяет боль, задержитесь на десять секунд. По пять раз на каждую ногу.

Короткая ходьба. Вставайте через бок, отталкиваясь руками. Три-пять минут по квартире в удобном темпе, несколько раз в день. Выпрямляться «по струнке» специально не нужно, спина сама расправится.

Если наутро боль заметно сильнее, сократите ходьбу, но не оставайтесь в кровати весь день.

Когда немедленно к врачу

Слабость в стопе или ноге, которая нарастает, или слабость в обеих ногах; онемение в паху, промежности, на внутренней поверхности бёдер; задержка или недержание мочи или стула; высокая температура или озноб; недавняя травма; необъяснимое похудение; онкология в прошлом; сильная ночная боль, которая не стихает ни в покое, ни при смене позы. При онемении в паху, проблемах с мочеиспусканием или внезапной слабости в ногах вызывайте скорую сразу: помощь при сдавлении нервов в нижней части позвоночного канала нужна в первые часы.

Если за одну-две недели не становится легче или боль мешает ходить и спать — запишитесь к врачу.

Через десять дней

Рустам снова за рулём, ключи теперь висят на карабине на поясе. Отец всё ещё уверен, что помогла баня, и Рустам решил с ним не спорить. Главное, что сам он в следующий раз знает: грелка, подушки под колени и прогулка по квартире.

Если поясницу прострелило у вас:

• Проверьте, нет ли тревожных признаков из списка выше.
• Сделайте короткую паузу на спине с ногами на подушках, потом встаньте и пройдитесь.
• Если хочется тепла, используйте грелку или тёплый пояс на 15–20 минут, а не парную.
• Первые дни обойдитесь без тяжёлых сумок, резких наклонов и долгого сидения.
• Идите к врачу, если боль отдаёт ниже колена, не проходит неделями или есть тревожные признаки.

Этот текст не ставит диагноз и не заменяет очный осмотр.