Электрофорез, ультразвук, лазер и магнит: на что уходят ваши недели

Виктор Семёнович — инженер на пенсии, шестьдесят семь лет, человек обстоятельный. В его ящике в прихожей лежат все направления на физиотерапию за последние восемь лет, сложенные по годам. Электрофорез на поясницу — три курса. Ультразвук на плечо. Лазер на колено. А дома, у дивана, стоит собственный аппарат магнитотерапии, купленный по телевизионной рекламе «со скидкой только сегодня». «Я всё прохожу добросовестно, — говорит он. — А спина как болела, так и болит. Может, мне чего-то не хватает?»

Не хватает, но точно не пятого аппарата. Давайте вместе с Виктором Семёновичем, как инженеры, посмотрим, что каждый из этих приборов умеет на самом деле.

Электрофорез: лекарство застревает в коже

Идея звучит технично: ток проталкивает лекарство через кожу прямо к больному суставу или диску. Но кожа — не открытая калитка, а трёхслойная крепость: наружный барьер, средний слой и жировая клетчатка под ними. Её главная работа как раз в том, чтобы не пропускать внутрь всё подряд. Молекула противовоспалительного средства не доезжает через эти слои до сустава или диска, как показывают в рекламе.

Что остаётся? В лучшем случае местное действие на кожу над больным местом. Это маскировка симптома, а не лечение причины. Виктор Семёнович задумчиво сравнил это с покраской забора, когда на самом деле течёт крыша. Лучше и не скажешь.

Отсюда и ошибка «надо пройти десять сеансов, чтобы накопилось». В суставе через кожу ничего копиться не обязано. Если человеку нужен препарат, его назначают прямо: название, доза, срок. Прятать его за проводами незачем.

Ультразвук: тёплый ритуал

Гель, датчик, лёгкое тепло, ощущение, что вами занимаются. Приятно. Только качественных доказательств, что лечебный ультразвук помогает при болезнях костей, суставов, мышц и связок, нет. Дело не в том, что «ещё не изучили». Его изучали, просто опереться в этих данных не на что.

По современным рекомендациям при артрозе и боли в пояснице основу лечения составляют движение, понимание своей болезни, контроль веса, а при необходимости и обезболивающие по правилам. Датчика с гелем в этом списке нет.

Обиднее всего, когда на время курса человеку запрещают упражнения, «пока проходим ультразвук». Виктору Семёновичу так и сделали с плечом: две недели плечо береглось и аккуратно намазывалось гелем. К концу курса поднимать руку стало ещё труднее.

Лазер: красиво звучит

Лазеротерапия — свет одной длины волны. Он не греет, не гудит, не вибрирует, и всё это выглядит очень научно. Обещают ускорить заживление и снять воспаление. Но данных, чтобы строить на этом лечение суставов и мышц, недостаточно.

«Мне после лазера стало легче» — честное ощущение, и я его не отнимаю. Только оно часто совпадает по времени с другим: вспышка сама пошла на спад, человек меньше боится двигаться, сработало плацебо. Аппарат получает чужую славу. Если после кабинета вы так и не узнали, что делать завтра ногами и спиной, вас не лечили. Вас занимали.

Магнит: почётное первое место

И наконец, домашний магнит. Производитель обещает, что он лечит практически всё: спину, суставы, давление, а заодно и настроение. Исследований, которые подтверждали бы такой лечебный эффект, нет.

Зато продукт удобный. Не нужно разбираться в причине боли, не нужно учиться двигаться, достаточно нажать кнопку и полежать. Магнит часто прикладывают и к грыже на МРТ, будто поле вправит диск. Диск так не работает, а боль и надпись на снимке — вообще разные вещи.

Вред у магнита не в поле. Он в другом: вы откладываете то, что реально помогает, тратите деньги и привыкаете думать, что без аппарата спина сломается.

Почему всё это до сих пор назначают

Без злого умысла, просто по инерции. Кабинет есть, аппарат куплен, курс привычный, а пациент ждёт процедуру. Объяснить, как постепенно наращивать нагрузку, дольше, чем включить прибор. Плюс в нашей культуре «физиотерапия» звучит как лечение, а «упражнения» — как домашнее задание, которое никто не проверит.

Против тепла как комфорта я ничего не имею. Грелка вечером, если нет острого воспаления, — нормальная бытовая радость. Я против курса, который занимает место плана.

Новая папка Виктора Семёновича

Мы договорились так: старые направления остаются в ящике как исторический архив. Новая папка будет про другое. Ежедневная прогулка с внуком до школы и обратно, три упражнения на спину и плечо и простая запись, как болела спина утром. Через месяц сравним. Магнит Виктор Семёнович пока не выбросил: говорит, на нём удобно стоит фикус.

Если у вас похожий ящик с направлениями:

• Спросите у врача, какой результат ждут от процедуры и почему вместо неё не нагрузка. Это нормальный вопрос, а не дерзость.
• После любого приёма вы должны понимать, что делать дома завтра. Если не понимаете — уточните.
• Аппараты и добавки причину не устраняют. Хондропротектор и коллаген тоже.
• Ночная боль с температурой, резкая слабость в ноге, внезапный отёк сустава — повод к очному врачу, а не к новому курсу УВЧ.

Этот текст не заменяет очный приём.