Артроз бедра: собака, поводок и упражнения вместо ожидания операции

Людмиле шестьдесят три, она тридцать лет проработала в районной библиотеке, а теперь главный человек в её жизни — спаниель Бублик. Бублик требует две прогулки в день, и вот уже полгода Людмила выполняет это требование с трудом. Боль сидит в паху справа, иногда тянет по передней поверхности бедра и даже в колено. Утром первые шаги даются туго. Рентген показал «коксартроз второй степени», и знакомая из поликлиники сказала: «Береги ногу, это до замены сустава». Людмила стала беречь. Прогулки сократились до пятнадцати минут вокруг дома, Бублика выгуливает внук. И нога, как ни странно, стала болеть больше.

Шар в лунке

Тазобедренный сустав устроен красиво: круглая головка бедренной кости сидит в глубокой чаше таза, вертлужной впадине, как шар в лунке. Так получаются шаг, поворот ноги и посадка на стул. Концы костей покрыты гладким хрящом, изнутри сустав выстилает оболочка, которая вырабатывает смазку. Вокруг — связки и толстый слой мышц: ягодичные сзади и сбоку, сгибатели спереди, приводящие изнутри.

Сустав лежит глубоко, ближе к паху. Поэтому и болит он обычно в паху и спереди на бедре, а иногда отдаёт в колено. Бывает, человек годами лечит колено, а дело в бедре.

Остеоартроз затрагивает весь сустав: хрящ, кость под ним, оболочку, связки и мышцы. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания по краям. Но снимок не показывает, сколько вы ходите, насколько сильны ваши ягодицы и как долго вы сидите не вставая. А именно от этого во многом зависит, как сустав переносит день.

Почему бережливость обернулась против Людмилы

Хрящ питается за счёт смены нагрузки: сустав слегка нагрузили, потом отпустили, и смазка обновилась. Когда бедро месяцами почти не двигается, оно становится скованнее. Ягодичные мышцы и передняя мышца бедра без работы слабеют, и каждый шаг ощущается тяжелее. Человек начинает прихрамывать, бережёт ногу ещё сильнее, и круг замыкается.

Короткая разгрузка во время сильной вспышки уместна. Но недели почти без ходьбы — это уже не забота о суставе, а ослабление тех мышц, которые ему помогают.

Что советуют на самом деле

По современным рекомендациям при артрозе тазобедренного сустава основу лечения составляют упражнения, понятное объяснение болезни и снижение веса, если он избыточен. Начинать можно при любом снимке, ждать, пока он станет лучше, не нужно. Подходят силовые упражнения, ходьба, упражнения на равновесие; бассейн — хороший вариант, если на суше пока слишком больно.

Глюкозамин и хондроитин боль при артрозе бедра уменьшают не лучше пустышки и новый хрящ не выращивают. Магнит, лазер, ультразвук и прогревания мышцы не укрепляют, и при остеоартрозе их не советуют.

Обезболивание — дополнение к движению. Обезболивающий гель на бедре работает хуже, чем на колене, потому что сустав лежит глубоко. Таблетки вроде ибупрофена небезопасны для желудка, почек и давления, их принимают коротко и в самой низкой дозе, как назначил врач. Укол гормона в сустав при сильной вспышке иногда уменьшает боль на несколько недель, но мышцы от него сильнее не станут.

А замена сустава — не приговор и не страшилка. Это хорошая операция, которая хорошо снимает боль, когда упражнения, снижение веса и обезболивание не помогают и боль сильно мешает жить. Решение не принимают по одной степени на снимке, возрасту или весу.

Программа «Бублик»

Мы составили план, где спаниель — главный тренер.

Подъём со стула. Устойчивый стул у стены, стопы на ширине таза. Наклонитесь вперёд, встаньте и медленно сядьте, не плюхаясь. Если без рук трудно — помогайте руками или возьмите стул повыше. Два подхода по восемь–десять раз.

Отведение ноги на боку. Лягте на менее больной бок, нижнюю ногу согните. Верхнюю, прямую и чуть отведённую назад, носком вперёд, поднимите на двадцать–тридцать сантиметров, задержите на три счёта и опустите. Восемь–двенадцать раз. Работает средняя ягодичная мышца: она не даёт тазу проседать при шаге.

Подъём таза. Лёжа на спине, колени согнуты. Напрягите ягодицы и поднимите таз до линии «плечи–таз–колени», задержитесь на три секунды. Восемь–десять повторов.

Прогулка с Бубликом. По ровному, в устойчивой обуви, столько, чтобы назавтра снова захотелось выйти. Утро обычное — добавьте пару минут. Трость, если нужна, держат в руке со стороны здоровой ноги: так она лучше разгружает больной сустав.

Умеренная тянущая боль во время упражнений допустима, если наутро не хуже обычного. Резкая боль в паху, невозможность опереться на ногу, онемение — остановиться и к врачу.

Не всякая боль в бедре — артроз

Боль строго сбоку таза, у костного выступа, который прощупывается под кожей, чаще идёт от сухожилий и слизистой сумки рядом, а не от самого сустава. Боль в ягодице без паха иногда ближе к крестцово-подвздошному суставу. Эти различия не для самодиагностики, но помогают точнее рассказать врачу, где болит.

Когда срочно

После падения сильная боль в бедре или паху, на ногу не встать, нога укоротилась или развёрнута наружу — вызывайте скорую, это может быть перелом шейки бедра. Сустав горячий, опухший, красный, особенно с температурой — срочно к врачу. Ночная боль, которая не стихает ни в покое, ни при смене позы, необъяснимое похудение, онкология в прошлом, быстро нарастающая слабость ноги — тоже повод к врачу до всяких упражнений. Если хромает или жалуется на боль в бедре или колене ребёнок или подросток, его обязательно показывают врачу.

Через два месяца

Людмила прислала фото: она, Бублик и лесопарк, куда они не доходили с весны. «Сорок минут, — написала она. — Бублик устал первым. Впервые за полгода». Внук, кажется, немного расстроен: теперь у него нет повода не делать уроки.

Если бедро болит и у вас:

• Заметьте, где именно болит: в паху, сбоку или в ягодице, и отдаёт ли в колено.
• Каждый день вставайте со стула и делайте отведение ноги на боку.
• Гуляйте по ровному столько, чтобы назавтра снова хотелось выйти.
• Капсулы «для хряща» и процедуры без движения мышцы не укрепят.
• Идите к врачу, если боль тянется неделями, мешает спать или появились тревожные признаки.

Этот текст не ставит диагноз и не заменяет очный осмотр.